崔永强：几乎所有的抑郁都源于压力，即未处理好的压力。目前所有抗抑郁类药只是先救命而未治本。
时间：2026-08-12
作者：博爱堂
抑郁的根源与防治新思路
中国中医科学院广安门医院主任医师、世界卫生组织传统医学项目顾问崔永强教授指出，压力是抑郁症最重要的诱发因素之一。目前临床上的抗抑郁药物，主要目的是对急性期症状的缓解，并为心理治疗等根本性干预创造必要的生理条件。
对于急性期患者而言，若不及时用西药控制症状，抑郁就像恐怖分子要直接炸毁大楼（作为指挥中心的大脑）—患者很可能连等到治本机会的时日都没有。
西医强调药物的足量足疗程治疗，其核心意义之一，是为患者创造一个症状可控的无痛窗口期。在这个窗口期内，大脑不再被剧烈的痛苦持续淹没，患者才具备了学习新认知、接受心理治疗、调整生活作息的基本生理条件。需要说明的是，抗抑郁药的作用也并非单纯的麻痹——研究表明，抗抑郁治疗能够保护甚至逆转压力所致的神经可塑性损伤，促进神经元重塑。
然而，需要明确的是，抑郁症是一种复杂的社会、心理和生理因素相互作用的结果，其发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌改变等多种因素的综合作用。药物治疗虽能有效控制大部分患者症状，但若未能同步处理诱发抑郁的心理与社会根源，症状仍有复发的可能，稍遇压力，便可能诱发抑郁，就是崔永强教授创立的压力是发物假说。这就如同虽然给恐怖分子打了麻醉药—但药效一过，或遇到特定情形，随时可能原形毕露。
那么，停药后抑郁是否大概率会卷土重来？循证医学研究表明，维持期继续服用抗抑郁药物可将复发风险降低约一半；而标准剂量维持+心理干预或渐进式减量（>4周）+心理干预的策略，效果显著优于突然停药。因此，复发风险并非运气问题，而是与治疗方案、停药方式、病程长短等多种因素密切相关。规范的维持治疗和科学的减药方案，是降低复发风险的关键。
针对抑郁的辅助治疗及康复期防复发，崔永强教授基于其压力是发物的认识提出了配合西医治疗的“中医心理俯卧撑”与“脱敏”疗法。需要指出的是，这些方法是崔教授基于多年临床观察提出的学术主张，其循证医学证据尚待更多临床研究进一步验证。
心理俯卧撑就是主动锻炼心理“肌肉”
崔永强教授提出的“心理俯卧撑”，是在心理治疗、环境剥离与生活方式重建的基础上，为主动修复心理韧性而设计的一套具体、可操作的心身锻炼方法，本质上是一种自我行为认知训练。
“心理俯卧撑”是主动锻炼心理承受力的训练，其思路类比身体锻炼—正如身体俯卧撑能增强肌肉，心理俯卧撑通过主动、反复地面对适度压力、调整想法与情绪，来提升心理韧性，逐步扩大大脑处理压力的耐受窗。
脱敏即渐进式消除恐惧
“脱敏”则是通过逐步接触来消除恐惧反应，其思路与行为疗法中的系统脱敏法有相似之处。核心是在放松状态下，循序渐进地接触引发焦虑的刺激，直到大脑不再对其产生过度反应。崔教授将其融入日常生活，通过调整生活方式，让患者逐渐适应特定情境刺激，实现心理脱敏。
简而言之，心理俯卧撑是主动强健心理的过程，脱敏是逐步消除恐惧的过程。二者都强调主动参与和日常练习，而非只是被动接受治疗。
脱敏主要有三重落地路径
第一，对接心理治疗（即认知改写）—脱敏是认知行为疗法的落地实操。
心理治疗（如CBT）是在咨询室里帮患者识别灾难化思维的根源，帮助患者理解那个恐怖分子长什么样。而脱敏，则是在医师指导下，将这种认知放到现实生活中去逐一验证。例如：一个孩子害怕被人评价，心理治疗帮他理解评价不等于死亡，而脱敏则是让他每天主动去人多的地方站1分钟（可承受的刺激强度）—当发现并没有灾难发生时，大脑的恐惧中枢（杏仁核）才会真正被重新校准。脱敏是心理治疗效果得以巩固的重要环节。
第二，对接环境剥离（即切断压力源）—脱敏是重返社会的缓冲安全带。
环境剥离是让患者暂时离开高压战场，住进野战医院疗伤。但如果一直躲着，伤好了也可能不敢回去。脱敏就是出院前的适应性训练—在安全的环境里，逐步、可控地接触曾经的诱因，比如先从看课本1分钟开始，再到去教学楼散步。它确保了环境剥离不是永久逃避，而是战略性休整后的渐进式回归。对于每一次取得的微小进步都予以关注，哪怕只是一分钟的实操—这也正是崔永强教授在2021年中国国际服贸会中医药主题日上面向全球发布的“中医七大特色”中的第二条：“通过对疾病所带来不同症状给予的不同程度的控制，首先让患者关注症状的改善，始终帮助患者保持积极心态。”
第三，对接生活方式重建（包括营养、运动、睡眠）—心理俯卧撑是大脑的有氧操。
对于抑郁患者而言，他人眼中简单的生活方式调整，此时也可能是不小的挑战。能够坚持外出散步、规律作息，本身就是在做“心理俯卧撑”—这不仅是生理层面的调理，更是为大脑提供稳定的节律和良好的恢复环境。研究表明，长期慢性应激会引起神经递质紊乱、炎症因子增多、神经可塑性改变等，加速抑郁症的发生发展。规律的生活方式调整，有助于打破这一恶性循环。
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